注重养老院服务质量 引领养老服务高质量发展

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政策解读■本报记者李海南

近日，民政部、国家卫生福利委员会、应急管理部和国家市场监管总局联合召开了2018年全国养老院服务质量建设专项行动推进会视频会议。会议显示，专项行动在2017年取得了显著成效，通过开展全国范围的养老院拉网检查，安全隐患得到了极大消除。中国存在19.7万个服务隐患，2000多家存在严重隐患且无法有效整改的养老院被依法取缔、关闭和合并。为老年人提供服务的能力明显提高，养老院内部管理更加规范，行业管理体系进一步完善，服务质量意识日益增强。

据了解，本次会议重点总结了过去一年中国养老服务市场专项行动的经验，提出了下一阶段的工作要求，旨在进一步明确提高服务质量是新时期养老服务的根本任务，不断推进养老服务质量改革。

接受《中国经济时报》采访的专家认为，养老院是中国养老服务市场的重要组成部分。虽然近年来我国大力推进社会化养老，并提出了社区养老、居家养老、居家养老等创新措施，极大地丰富了养老服务市场的选择，但不可否认的是，养老院仍在满足很大一部分养老需求，能否坚持高质量发展理念推进服务，不仅关系到养老院模式的可持续发展。引领养老服务市场实现高质量发展也是客观要求。因此，加强专项监管，迫使优质养老院从零开始逐步实现并优于整个养老服务市场是非常重要的。

质量建设的专项行动是加强安全，弥补不足

随着我国迅速进入老龄化社会，对养老服务的需求也在不断变化，其中对高质量养老服务的需求日益明显，不仅涉及养老环境、安全服务质量、医疗保健等诸多内容，但值得一提的是，养老服务需求巨大，迫切需要相应的标准化养老机构。

据统计，截至2017年底，中国60岁及以上人口为2.409亿，占总人口的17.3%，其中65岁及以上人口为1.5831亿，占总人口的11.4%。据记者粗略统计，与2015年底的2.22亿60岁以上老年人相比，过去两年老年人口的增长速度惊人，对养老服务，尤其是优质养老服务的需求巨大而迫切。

正是在对养老服务的巨大需求下，中国正在努力走上社会化养老的道路。事实上，鼓励社会化养老一直是本届政府明确提倡和发展的政策方向。其中，养老院是社会化养老的关键领域。特别是对于不同地区有不同需求的养老院，制定精确的政策更为重要。这一点可以从这次会议的经验总结中看出。

至于中国如何积极应对老龄化社会的到来，学术界普遍认为，在老龄化社会中，政府在满足老年人需求方面一直发挥着主要作用，公共养老院是其中的重要载体之一。此外，近年来，养老服务市场向社会资本开放，私营养老院如雨后春笋般迅速发展。但是，不可否认的是，由于缺乏必要的标准，各类养老服务机构不可避免地存在不均衡性，一些安全隐患也不可避免。事实上，这正是这次特别行动的目的。

会议结合2017年和2018年上半年专项行动的新情况、新情况、新问题，提出了一系列要求，包括把养老服务质量建设放在首位，坚持安全第一，实现服务隐患整改到位，突出不足，努力调整养老服务质量结构，注重持续改进，抓好长效机制建设，落实《养老机构服务质量基本标准》。

不难发现，养老院的主体、高素质养老服务队伍的培养等表述凸显了养老院在引领我国社会化养老探索中的重要地位。中国人民大学发展中国家经济研究中心主任彭钢在接受《中国经济时报》采访时指出，随着老龄化社会的到来，家庭养老和社区养老的社会化已经融合了原有的清晰界限。因此，该政策应侧重于政府主导和社会参与，并寻求适当的平衡。

彭钢强调，解决老年人口的养老服务需求需要高质量的养老服务供给。养老院是中国养老服务市场的重要组成部分，长期以来满足了很大一部分养老需求。他们能否坚持高质量发展理念，促进服务，不仅关系到养老院模式的可持续发展，也是引领养老服务市场实现高质量发展的客观要求。因此，加强专项监管，迫使优质养老院从零开始逐步实现，对整个养老服务市场至关重要。

强化政策导向，促进“公立”和“私立”养老院发展

虽然政策层面已经明显对接了养老服务社会化的趋势，但与此同时，社会各界也认识到养老院是中国养老服务市场的重要组成部分，不可否认的是，对养老服务的需求长期以来一直处于供不应求的尴尬境地。这一点在养老院模式中尤为明显。

近年来，像公共疗养院这样的报告很难找到床位，而私人疗养院经常被报道，这至少反映了公共疗养院和私人疗养院之间不同的经营状况。赵女士在公立和私立养老院之间做出了艰难的选择，她就最近对中国养老院的特别调查发表了自己的看法。她认为疗养院，尤其是私人疗养院，应该有一个必要的监督和约束机制。她告诉记者，三年前，她在北京为70岁的母亲寻找养老院，她一心想让母亲进入北京市政府投资建设的福利养老机构——北京市第一社会福利院。

赵女士说，这家名为“一个福利”的养老院是北京最著名的养老机构。它不仅有专业的护理人员，细致的养老分类，权威的医疗资源，更重要的是，它位于市区，所以它是非常方便的访问。然而，最终，她没有这样做。赵女士说:“早在2012年，这里报名的人数就超过了1万人。根据床位和排队顺序，他们至少要等12年才能入住。”最后，通过对郊区一些大型民营养老机构的比较，赵女士为母亲选择了最近的养老机构，即当地乡镇政府和民营资本之间的合作养老机构。至于不选择郊区大型私人疗养院的原因，价格高、居民少、交通不便被认为是三大原因。

长期致力于推进医疗与护理相结合的投资者王宇，现已在全国多个地方以多种形式投资医疗项目。他认为，政府有必要设立必要的门槛，鼓励私人资本进入养老服务市场，特别是在标准化和合理的框架安排下，确保养老服务按照标准合理提供。否则，让各种资金进入养老机构将不可避免地导致安全隐患。

他认为，医疗与发展相结合将是大势所趋，解决养老市场发展问题的关键在于未来医疗服务与养老服务的对接。当然，这些需求符合各种安全标准，而医疗和护理的结合也是当今养老服务市场的不足之处。

彭钢还认为，将社会资本引入养老服务市场符合国家层面的政策方向，利用现有社会资源促进养老服务社会化和产业化无疑为社会资本打开了大门。在遵循市场化原则的基础上，社会资本也应该在一定程度上收敛其逐利性，着眼长远。毕竟，应对老龄化是一项长期而艰巨的任务，需要可持续的资本运营，才能在确保提供应有服务的前提下获得长期可持续的行业利润。