国家医保局变身超级谈判家 17种抗癌药平均降价56.7%

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10月10日，国家医疗保险局发布《关于将17种抗癌药物纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类的通知》(以下简称《通知》)。“超级支付者”国家医疗保险局率先将17种抗癌药物通过协商纳入国家医疗保险目录，平均下降56.7%，最大下降71%。大多数进口药品协商后的支付标准低于周边国家或地区的市场价格，平均下降36%。

根据通知，经协商，国家医疗保险局已将氮杂胞苷等17种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》的乙类范围，并确定了医疗保险的支付标准。各省(区、市)医疗保险主管部门不得将协议药品转出目录，也不得调整限定支付范围。目前，在统筹地区尚未实现城乡居民医疗保险一体化，这些药品应按规定及时纳入新型农村合作医疗的支付范围。

本次列入药品目录的17种药物包括12种实体瘤药物和5种血液肿瘤药物，均为被保险人临床必需、有效且急需的药物，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等癌症。

与之前的谈判范围相比，只有诺华的洛可替尼磷酸盐片谈判失败。郑达天庆安罗替尼胶囊和恒瑞医药(600276)培门冬酶注射液是此次谈判中仅有的两个国产产品，分别降价45.03%和39.92%。

其中，恒瑞的培门冬酶注射液是一种成熟的产品，已上市近10年。郑达天晴安罗替尼胶囊是本轮抗癌药物纳入医疗保险谈判中唯一的国内创新药物，也是郑达天晴按照国际R&D流程和标准生产的首个创新小分子药物。该药自6月上市以来，销量已超过5亿元。

在17种经协商脱颖而出的药物中，有10种是将在2017年后推出的超级新药。国家健康保险局局长胡表示，列入该目录的抗癌药物均为近年新上市的药物，专利期限仍相对较长。通过医疗保险战略性地购买这些高质量的创新药物，可以促进和推动医药企业加大研发投入，从而开发出更多更好的创新药物，造福广大患者。

默克中国肿瘤科高级主任袁泽智表示，目前的谈判价格已经远远超过了默克总部之前发布的授权价格，因此在谈判过程中有必要与总部保持沟通，最终谈判结果是药品价格从4200元降至1295元。袁泽智说:“通过这次医疗保险谈判，我们可以通过改变价格来运用老百姓(603883，诊断股)，这对中国人民来说是一件好事。”

据工作人员介绍，药品的谈判价格由国家医疗保险局通过两种平行的评估方法进行评估:一种是基金计算组，它充分利用了2017年最后一轮药品谈判中收集的医疗保险数据，并在很短的时间内补充了21个统筹地区的最新数据，涉及26个省的68个统筹地区，共有1.7亿个基础数据。另一组采用国际公认的评价方法，利用成本-效果等药物经济学方法计算药品进入国家目录后的预期支付标准，并对销售量的增长进行定量预测。

接下来，抗肿瘤药物的动态监测将成为国家医疗保险管理局关注的焦点。通知中明确提到:“‘医疗保险支付标准’一栏规定的支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员支付的全部费用，基本医疗保险基金和参保人员的分担比例由各统筹地区确定。规定的支付标准有效期至2020年11月30日，有效期届满后将根据医疗保险支付标准的有关规定进行调整。在有效期内，如有仿制药(仿制药)上市，我局将根据仿制药价格水平调整药品支付标准并另行通知。如药品市场实际价格明显低于现行支付标准，我局将与企业协商重新制定支付标准，并另行通知。”

此前，8月，国家医保局下发《关于做好全国协商前期抗癌药支付标准和采购价格调整工作的通知》，降低了全国协商前期14种抗癌药的支付标准和采购价格，部署了价格落地工作，要求各省级药品集中采购平台在9月底前根据调整后的新价格通过互联网公开采购。