“乙肝药霸”降价九成 大采购帮了病人大忙

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12月6日，“4+7”城市(北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、Xi)正式就药品集中采购进行议价谈判，并取得实质性进展。

从议价谈判的各种情况来看，“降价”已经成为核心关键词之一。例如，被称为“乙型肝炎药物”的郑达天晴公司的恩替卡韦下降了90%以上，而阿斯利康公司的吉非替尼价格下降了75%，远远高于行业估计的10%~40%。一些制药公司告诉《国家商报》记者，“医疗保险局烧‘火’烧得很好”；一些制药公司还表示，“‘4+7’数量采购必将成为医药史上的一个里程碑。”

尽管这位官员尚未宣布拟议中的选举结果，但周四医药类股出现了明显波动。例如，乐普医疗股份有限公司(300003)、华东制药股份有限公司(000963)和海正制药股份有限公司(600267)分别下跌9.61%和6.80%。然而，临近收盘时，京信药业股份有限公司(002020)和华海药业股份有限公司(600521)双双直线上涨，后者触及了每日的涨停。

北京医疗管理咨询中心主任石立臣在接受《商业日报》采访时表示，大批量采购结束了不顾实际花钱的尴尬局面，有望成为公立医疗机构药品采购的常态。制药企业必须根据自身情况对所研究的品种和拟进行一致性评价的品种做出合理的规划，否则前面的路会很难走。此外，对于大量购买的药品，医疗机构确实应该按时使用和支付基金，否则药品价格会降低，但最终制药公司可能不愿意生产这些药品，导致市场药品短缺。

被选中的制药公司已经经过了几轮谈判

从具体的流程设计来看，制药企业要想赢得最终的选举，就需要承受巨大的降价压力。

例如，31个品种的选择应经过预选和准选阶段。简而言之，对于符合申报条件的企业超过2家的品种，最低投标人有资格进行预选。作为候选企业，当被选企业不能保证供应时，可以选择价格次低的企业。预选企业和申报品种将统一进入谈判确认程序，部分企业将面临再次降价。

企业数量≥3个且符合申报条件的品种，预选品种的申报价格符合本报价的相关要求，经双方确认合格后，方可入选。对于少于或等于2家企业符合申报条件的品种，前7家价格下降的企业将有资格获得建议的选择，而价格下降较低的企业将需要参考平均下降≥3家企业来确定议价谈判中的最低下降，而申报价格符合下降要求并达成协议的企业将有资格获得建议的选择。如果不参与或不接受议价谈判，该品种将被视为流动标准，这将影响试点地区企业参与的药品集中采购。

根据目前的媒体报道，在预选时降价已经足够了。12月6日下午，没有必要再谈判了:帕罗西汀口服(浙江华海)、利培酮口服(浙江华海)、吉非替尼口服(阿斯利康)、福辛普利口服(中美上海施贵宝)、左乙拉西坦口服(浙江晶鑫)和另一种华海药物。

对于上述内容，国家商报记者咨询了一家参与招标采购的制药公司，但未得到证实。然而，即使上述内容属实，在31个品种中，需要通过议价谈判的品种相对较多，且降幅大于之前的报价。让企业更愿意大幅降价的是背后巨大的市场。

从本次采购中宣布的31个试点品种来看，慢性病和口服抗生素是临床用量较大的主要品种。根据试点计划，三个品种的采购量超过1亿件。其中，5毫克氨氯地平口服常规释放剂型的购买量最大，为2.938亿片；20毫克阿托伐他汀口服常规释放剂型的购买量为1.567亿片；25毫克氯吡格雷口服常规释放剂型的购买量达到1.832亿片。

虽然“4+7”采购文件没有提到采购量的比例，但根据银河证券的计算，总体采购量并没有“试点地区所有公立医院和医疗机构年药品总消耗量的60%~70%”那么好，但也占实际总需求的30%~50%。

华海制药可能成为最大的赢家

从提议的选择结果来看，跨国原始研究制药公司多少有些“落寞”。

此前宣布的31个采购品种涉及辉瑞(Pfizer)和葛兰素史克(gsk)等8家外国公司。其中，辉瑞的品种数量最多，达到5种。根据来自上海证券报的消息，只有阿斯利康和百时美施贵宝将被选中。

值得注意的是，华海制药可能成为最大的赢家。获奖品种包括厄贝沙坦口服、帕罗西汀口服、利培酮口服、厄贝沙坦氢氯噻嗪口服、赖诺普利口服、氯沙坦口服等。

此外，京信药业的三个品种将中标。根据京信药业12月6日发布的公告，该公司参与了罗苏伐他汀钙片、左乙拉西坦片和苯磺酸氨氯地平片等仿制药的招标，并已通过国家药品监督管理局对仿制药质量和疗效的一致性进行评估。联合采购开标评标后，公司参与投标的所有药品都是为了中标。

在降价方面，郑达天晴的恩替卡韦已降价90%以上，降价后的价格为0.62元，引起了业界的关注。

中国是乙肝大国，恩替卡韦是乙肝的一线药物，该药降价的意义不言而喻。根据《民生证券研究报告》数据，2017年样本医院恩替卡韦口服常规释放剂型销售额为20.32亿元，其中原始研究药物销售额占40.29%。

《国家商报》记者了解到，目前恩替卡韦的原价约为26元。实施批量采购后，恩替卡韦的降价将为患者带来巨大的利益。同时，郑达天晴也将获得超过4000万片的市场份额。

值得注意的是，在成功企业大幅降价的同时，不成功的企业也面临降价。上海市发布的《上海市4+7城市药品集中采购补充文件》显示，未选品种中价格最高的药品实行降价分级；非最高价格药品的净价低于最高价格药品的调整后净价。

然而，制药公司关心的另一个问题是，收集组织、收集方法和确保充分购买这一试点计划的方法仍然不清楚。

在史立臣看来，付款方式是关键。付款可以分期付款，但有明确的时间限制。如果医院不能按时支付，应收账款和利息也需要一个明确的会计方法。“药品已经降价了。如果医院不按时支付应收药品，医药公司将承担沉重的财务成本，这将导致降价后的药品利润损失甚微。”石李臣指出。

在数量方面，石立臣认为，以数量购买以达到预期效果的核心是明确数量，医疗机构应真正使用数量，最终实现价格与数量的交换。过去，在一些地方发现了一些问题。某一种药物的价格降低了，但购买量没有兑现，或者医疗机构没有大量使用，最终导致制药公司不愿意在将来生产这些药物，市场上出现了药物短缺。