乙肝药霸降价90% 肺癌救命药降75%!这场大采购帮大忙

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12月6日是医学界人士不能忘记的一天。

这一天，“4+7”城市药品集中采购正式谈判并取得实质性进展。

从议价谈判的各种情况来看，“降价”已经成为核心关键词。例如，

阳光普照的恩替卡韦是治疗乙型肝炎的主要药物，下降了90%以上！

阿斯利康的吉非替尼，一种治疗肺癌的靶向药物，价格降低了75%！

这样的下降幅度远远超过了行业预测的10%-40%的降价幅度。一些制药公司在接受《全国商报》采访时表示，“医疗保险局把‘大火’烧得很好”，一些制药公司评论说，“4+7”的采购量肯定会成为医药史上的一个里程碑。”

尽管官方尚未宣布拟议中的选举结果，但制药类股今天出现了明显波动。乐普医疗股份有限公司(300003，咨询类股)下跌，华东制药股份有限公司(000963，咨询类股)下跌超过9%，海正制药股份有限公司(600267，咨询类股)下跌超过6%，医药类股整体大幅下跌。数据宝库统计显示，今天a股市场医药板块市值蒸发了1244亿元；在香港股市，医药行业市值蒸发了687亿港元，约合人民币605亿元。

然而，也有人反对市场。临近收盘时，京信药业股份有限公司(002020)和华海药业股份有限公司(600521)双双直线上升，而后者触及了每日的涨停。

一些医药类股12月6日大幅下跌

据媒体报道，华海药业股份有限公司的左乙拉西坦口服液(浙江省井陉县)和多种药品在提前入围时已全部降价，6日下午没有进行议价。

北京医疗管理咨询有限公司负责人石立臣在接受《全国商报》采访时表示，虽然这是医保局第一次进行批量采购，但预计批量采购将成为未来公立医疗机构药品采购的常态。制药企业必须根据自身情况，对研发中的品种和拟进行一致性评价的品种进行合理规划，否则前面的路会很难走。

“医保局已经大量采购，结束了不顾实际采购花钱的尴尬局面。因此，这项政策肯定会成为常态。”他说。

制药公司大幅降价

单看具体的采购流程，我们已经可以感觉到，制药企业要想赢得最后的选举，就需要承受巨大的降价压力。

图片来源:摘自银河证券研究报告

要确定31个入选品种，必须经过预选和准选阶段。简而言之，对于符合申报条件的企业超过2家的品种，最低投标人有资格进行预选。作为候选企业，当被选企业不能保证供应时，可以选择价格次低的企业。

获得预选资格的企业和申报品种将统一进入谈判确认程序。一些企业还将面临另一轮降价。

企业数量≥3个且符合申报条件的品种，预选品种的申报价格符合本报价的相关要求，经双方确认合格后，方可入选。

对于少于或等于2家企业符合申报条件的品种，前7家价格下降的企业将有资格进行建议的选择，而价格下降较低的企业将需要参考平均下降≥3家的企业来确定议价谈判中的最低下降，而申报价格符合下降要求并达成协议的企业将有资格进行建议的选择。如果不参与或不接受议价谈判，该品种将被视为流动标准，这将影响试点地区企业参与的药品集中采购。

根据目前的媒体报道，当入围者被提前选中时，降价就足够了。6日下午，没有必要再协商:帕罗西汀口服(浙江华海)、利培酮口服(浙江华海)、吉非替尼口服(阿斯利康)、福辛普利口服(中美上海斯奎布)、左乙拉西坦口服(浙江晶鑫)和另一种华海公司药品。

这也意味着在这31个品种中，相对来说有更多的品种需要通过讨价还价来谈判，而且跌幅也大于之前的报价。

正是背后巨大的市场才使得企业更愿意大幅降价并赢得选举。

从本次采购中宣布的31个试点品种来看，慢性病和口服抗生素是临床用量较大的主要品种。试点项目显示，三个品种超过1亿片，其中5毫克氨氯地平口服常规释放剂型的购买量最大，为2.938亿片；20毫克阿托伐他汀口服常规释放剂型的购买量为1.567亿片；25毫克氯吡格雷口服常规释放剂型的购买量达到1.832亿片。

虽然“4+7”采购文件没有提到采购量的比例，只公布了采购量，但根据银河证券的计算，整体采购量并没有“按照试点地区所有公立医院和医疗机构年药品总消耗量的60-70%估算总采购量”的网上传输方案那么好，但也占实际需求总量的30-50%。

这是保证“数量”和明确支付方式的关键

从提议的选择结果来看，跨国原始研究制药公司多少有些“落寞”。

此前宣布的31个品种涉及辉瑞和葛兰素史克等8家外国公司，其中辉瑞涉及的品种数量最多，达到5个。据媒体报道，只有阿斯利康和百时美施贵宝入围。

此外，华海制药成为最大的赢家。获奖品种包括厄贝沙坦口服、帕罗西汀口服、利培酮口服、厄贝沙坦氢氯噻嗪口服、赖诺普利口服、氯沙坦口服等。

此外，京信药业的三个品种将中标。根据京信药业12月6日发布的公告，该公司参与了罗苏伐他汀钙片、左乙拉西坦片和苯磺酸氨氯地平片等仿制药的招标，并已通过国家药品监督管理局对仿制药质量和疗效的一致性进行评估。联合采购开标评标后，公司参与投标的所有药品均拟中标本次集中采购。

降价方面，郑达天晴的恩替卡韦(仿制药)价格下降了90%以上，降价后的价格为0.62元，引起了业界的关注。中国是乙型肝炎大国，恩替卡韦是乙型肝炎的一线药物，该药降价幅度之大不言而喻。

根据《民生证券研究报告》数据，2017年样本医院恩替卡韦口服常规释放剂型销售额为20.32亿元，其中原始研究药物销售额占40.29%。国家商报记者了解到，目前，恩替卡韦的原价约为26元。

实施批量采购后，恩替卡韦的降价将为患者带来巨大的利益。同时，郑达天晴也将获得超过4000万件的采购市场。

值得注意的是，在成功企业大幅降价的同时，不成功的企业也面临降价。

根据上海市发布的《上海市4+7城市药品集中采购补充文件》，对未选择品种中价格最高的药品进行分级降价；非最高价格药品的净价低于最高价格药品的调整后净价。

制药公司关注的另一个问题是，这一试点计划的收集组织、收集方法和确保充分购买的方法仍不清楚。

在史立臣看来，付款方式是关键。付款可以分期付款，但必须有明确的时间限制。如果医院不能按时支付，应收账款和利息也需要一个明确的会计方法。“药品已经降价，医院没有按时支付药品应收款项，医药公司将承担沉重的财务成本，导致降价后的药品利润微乎其微。”他说。

就数量而言，石立臣表示，如果用数量购买想要达到预期的效果，核心在于首先明确数量，医疗机构可以使用，这样价格就可以用数量来交换。

石立臣说，过去一些试点项目在一些地方也发现了一些问题。某一种药品的药价降低，但购买量没有兑现，或者医疗机构没有大量使用，最终导致企业不愿在未来生产，导致药品短缺。