恐艾套餐、痛经套餐…体检套餐多环节暗含加项收费

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艾滋病恐惧包、痛经包、排卵监测包...北京日报记者发现-

医疗检查包的多重链接意味着额外的费用

妇科检查室的医生要求记者以280元的价格再做一次hpv检测

北京2017年度体检统计报告昨天正式发布。2013年至2017年，全市开展健康检查的医疗机构从195家增加到229家，其中公立医疗机构143家，商业医疗机构86家；大约60%的非营利性医疗机构和大约40%的营利性医疗机构。

昨天，当《北京青年报》记者走访体检市场时，发现各种包装项目琳琅满目，价格从100元到1万元不等，甚至高达6万元。在体检过程中，很多市民都遇到了“临时添加”来诱发消费的情况。

这些不同的体检包真的科学合理吗？北京体检机构的实际情况如何？《北青报》记者发起了一场暗访。

《北京青年报》记者对十多家商业体检机构进行了梳理，发现每个机构至少推出了5-10种套餐，其中女性套餐和中老年套餐最受欢迎。不同体检套餐的价格从100元到1万元不等，最高可达6万元以上。比价格更难选择的是不同名称的套餐，如“中年抗应激体检套餐”、“痛经套餐”、“癌症心脑血管疾病专项检查”...还有一些有针对性的小规模一揽子计划，如妇女怀孕准备一揽子计划、排卵监测一揽子计划和害怕艾滋病的一揽子计划，其导言中写着“检测艾滋病和梅毒”。

体检者有必要检查这些体检项目吗？体检时你会遇到什么样的好情况？对此，《北青报》记者进行了调查。

暗访

包装价格的不透明的物理检查被诱导“增加项目”

日前，《北青报》记者在一个团购网站上找到一家体检中心，以346元的价格订购了一个原价890元的“白领特价套餐”，并按照预定时间到玄武门附近的线下商店进行了突击体检。根据记者购买的包裹内容，该包裹包括内科、外科、眼科、口腔科、妇科、血常规、肝功能、肾功能、心电图等16项检查项目。

早上7: 30，体检中心的很多人都在咨询台登记了。在客户服务台的后面，有三个价格宣传板和一个资格证书展示板。但是，由于显示板上的字体太小，客户很难在公告牌上看到特定商品的价格信息。体检期间，《北青报》记者走访了12个科室，但3个科室的医生诱导消费，增加了体检项目。

在手术检查期间，该部门的医生发现《北京日报》的记者患有乳腺增生。然后她看了看体检清单，说:“你的清单上没有甲状腺彩超和乳腺彩超。你可以再做一次乳房彩超。看有没有结节和肿瘤，你得自己掏钱，乳腺彩超150元，甲状腺彩超120元。”看到记者犹豫不决，医生催促道:“你想做吗？如果你这样做，你将得到一张支付钱的纸条，不久就会有更多的人。”只见她左手拿出一叠开票的小单子，右手拿着笔，准备写账单。记者发现，不同检验项目的价格也记录在清单的背面，以便随时向客户报告价格。

在妇科检查过程中，《北青报》记者遇到了更多夸张的说服和诱导方法。检查室里有三名医生，两名年轻的医生负责在电脑前登记，一名年长的医生负责检查。“哦，你的子宫颈已经腐烂了。你可以做个hpv检测，看看有没有感染。”在检查过程中，医生的语气被夸大了，记者表示惊讶。医生补充说:“你的情况已经达到了中等水平。做一个人乳头瘤病毒测试，看看是否有人乳头瘤病毒感染。我给你开一个。你能在前台付款吗？正常收费350元，280元打八折。”

当《北青报》记者同意添加项目时，两名负责登记的年轻女医生早就列好了hpv检测项目清单，并要求记者到前台交费。交完费后，记者带着体检单回到妇科检查室进行登记确认。

在口腔医学中，同样的诱导和说服方式再次出现。在检查过程中，医生简单地看了一下《北京日报》记者的嘴，发现有轻微的龋齿。他还说:“如果这颗牙不补好，龋齿的范围就会越来越大，然后整颗牙就会破掉，从外到内都会腐烂。最后，它必须被拔掉，然后它旁边的两颗牙齿将被磨碎并装上假牙。你现在补上很方便，十分钟就可以补上。”至于价格，牙医解释说:“我们按件收费，价格是180，280，380和580。就像刚才出去的那位女士，十分钟就能修好。”

经过一轮检查，在12个体检环节中，有3个环节的检查部门说服了《北青报》记者增加项目。最后，加上hpv检测的额外费用，记者体检的实际费用从最初集体购买的346元增加到626元，几乎翻了一番。

这种额外检查的现象常见吗？《北京日报》的记者随机询问了一位在前台付款的中年妇女。她说:“我刚刚检查了内科。”医生说我应该增加一个检查项目，做一个甲状腺彩超。我得多花96元。”另一名在妇科诊所门口整理衣服的妇女也告诉记者，她也在医生的建议下接受了甲状腺彩色超声波检查。

12月4日下午，《北青报》记者来到位于朝阳区枫联广场的一家商业体检机构，看到前台后面宣传着营业执照和“某男子医院”的牌子。根据营业执照上的信息，记者在北京体检质量控制中心的官方网站上查询。然而，在被批准进行体检的数百家医疗机构的名单中，没有发现该机构。

当《北青报》记者询问各次检查的价格信息时，工作人员说店里没有公开的价格，都是在团购网站上以套餐的形式展示的。然而，记者了解到，无论是基于原北京市卫生局2010年发布的《北京市健康体检管理办法》的通知，还是北京市体检质量控制中心今年2月发布的《健康体检服务规范》，都明确提出:“体检项目和收费标准应当公示，体检场所公共区域公示应当明显；医疗机构应当在健康检查公共区域公布健康检查项目和收费标准。”。

本报文和图片/暗访组

核心

在“痛经包”里，我实际上查了怀孕专家的评语“体检过度”

在调查中，《北青报》记者发现，大多数体检机构以“全面”和“深入”检查为由，向消费者推荐包含各种专业项目的体检包，但消费者很难判断这些项目是否真正必要和合适。《北青报》记者整理了一些包裹，咨询了北京朝阳医院体检中心主任王赢，发现有些包裹确实存在过检。

对话

“以高端的名义反对过度检查”

对话:洪，北京市体检质量控制与改进中心常务副主任、北京市体检中心发言人

《北京日报》:目前市场上商业体检机构的体检套餐价格在-6万元到100元之间。这些高体检合理吗？

洪:从目前北京市场来看，体检的基本价格一般在几百元左右波动，基本上包括了体检的基本项目。检验项目的数量、实验室检验使用的不同方法以及不同的进口和国产试剂都会导致价格差异。公立医疗机构实行政府定价，而营利性医疗机构可以自行定价。

在体检中，随着个性化和差异化检查项目的增加，高端套餐的价格可以达到几千美元甚至更多。我们提倡必要的考试，反对以高端名义进行过多的考试，如宠物/宠物考试，这是不能随意进行的。除非有明确的疾病风险迹象，如50岁以上和长期大量吸烟，心血管疾病风险评估为中高风险等。不应使用pet和spet。

《北京日报》:消费者很难判断一些专业体检项目的科学性和合理性。你有什么建议？消费者如何选择体检套餐？

钱文红:体检必须包括一定的基本项目，如身高体重测量、内外外科常规体检、血常规/尿常规、血液生化检查、腹部b超和胸部x光检查等。

对于普通消费者，我们建议每年定期体检。胸片、一般检查、腹部b超等。如果前几年在某次检查中发现问题，如在甲状腺和乳腺中发现结节，就必须定期检查或去专门医院检查。

如果消费者患有慢性疾病或有与慢性疾病相关的危险因素，一些检查项目应具有针对性，如颈动脉超声、凝血酶原时间和活动度、d-二聚体定量、c-反应蛋白、血浆同型半胱氨酸等。对于这些专业和深入的体检项目，建议在体检前咨询专业人士，如医院专家，而不是仅通过网上咨询等渠道做出随机决定。

《北京日报》:消费者如何判断一个机构是否有资格进行体检？

钱文红:申请体检的医疗机构必须向批准注册的卫生和计划生育行政部门提交书面申请。对符合条件的申请人，登记机关应在《医疗机构执业许可证》复印件备注栏中登记“允许健康检查”。北京体检质量控制中心的官方网站可以查询合格体检机构的信息。

文字/记者张晓梅

有关系的

本市对体检机构进行飞行检查

中国民营体检机构益康(ikang)首席执行官张黎刚最近公开曝光了体检行业的混乱局面，称一些体检中心提供“假体检”，甚至是“假医生”。“有些同龄人‘用护士冒充医生做超声波检查’，抽血后不做，然后把血倒出来产生结果。”

这句话一出来，立即在网上引起了广泛的关注。12月5日，北京市卫生保健委员会相关负责人表示，北京市将对存在问题的健康检查机构实施重点监管和限时整改，整改后仍不能满足《北京市健康检查管理办法》基本要求的机构，取消其健康检查资格，形成“准入-监管-退出”的闭环管理机制。

“根据《医疗纠纷预防和处理条例》和《医师法》等法律法规，医疗机构伪造、变造、隐匿、毁弃病历的，有关卫生执法部门有绝对的调查处理权，但前提是必须有确凿的证据证明可以处罚。目前，益康首席执行官张黎刚最多只能揭露一些线索。他既没有指明具体的医疗检查机构，也没有提出确凿的证据。”一位医疗行业人士说。

《北青报》记者了解到，为了加强对体检行业的管理，早在2003年，北京市卫生和健康委员会就成立了北京体检质量控制与改进中心。体检质量控制中心不仅为全市体检机构开展了两轮行业标准和质量控制管理培训，还开展了多次行业检查。其中，实验室检查是体检的重要组成部分。为规范全市体检机构实验室检查质量，今年3月在44家机构开展了专项盲样检查，8月份对32家体检机构进行了现场检查，对111家机构进行了现场检查。目前，最后一轮全市范围的飞行抽样检查正在进行中，预计本周将完成50个机构的检查任务。

北京四分之一的年轻人超重

在北京，超重率为15.62%，肥胖率为8.25%，超重率为23.87%，即近四分之一的年轻人有体重问题。《北京日报》记者了解到，经过对2017年433万次体检数据的收集、整合、筛选和统计分析，《北京市2017年体检统计报告》已于昨日下午正式发布。这是自2010年以来北京市第八次发布体检统计报告。

《北京市体检统计报告》已连续出版8年。与前几年相比，报告增加了2013-2017年体检数据趋势分析，展示了近五年北京市体检人群服务资源和异常体征的变化趋势，并增加了数据源、医疗设备、场地面积等信息化建设和管理内容。

总体而言，在2017年的统计报告中，超重占25.32%，肥胖占13.15%。据专家分析，超重和肥胖的特点如下:一方面，超重和肥胖问题随着年龄的增长而逐渐增加，在60-69岁达到高峰，超重率达到34.33%，肥胖率达到17.71%，超重率达到52.04%，即60-69岁人群中有一半以上存在超重问题。同时，起点高，呈现年轻化趋势。18-29岁人口的超重率为15.62%，肥胖率为8.25%，超重率为23.87%，即近四分之一的年轻人有体重问题。

去年，男性体检的前10个异常指标是:血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨质减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺杆菌阳性、血压升高、肥胖和颈动脉斑块。女性体检异常体征的前10位检出率为:乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨质减少/骨质疏松、超重、幽门螺杆菌阳性、脂肪肝、子宫肌瘤、血压升高和颈动脉斑块。

从近年来重大异常体征的检出率数据可以看出，与慢性非传染性疾病相关的高危因素有血脂异常、超重和肥胖、脂肪肝等。这也提醒公众在日常生活中要合理饮食、适度锻炼、保持平衡心态、戒烟和限制饮酒。同时，从近五年的趋势来看，血脂异常的检出率呈下降趋势，这可能与北京市积极推进慢性病防治工程和全民健身运动有关。