药价谈判推动抗癌药降价换市场

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生产观察■夏金玉

一段时间以来，抗癌药物的短缺和高价引起了人们的极大关注。据新华社报道，国家医疗保险局将于2018年就抗癌药物进入医疗保险进行专项谈判。据了解，国家医疗保险局已委托相关学术团体就此项专项谈判工作召开了一些企业沟通会。出席会议的10家外资企业和8家内资企业代表表示，他们将积极配合国家医疗保险局做好此次谈判工作，体现企业的社会责任感，真正让患者使用好的、负担得起的药品。

自5月1日起，中国对28种进口药物实行零关税，包括治疗癌症的常用药物。但是，进口抗癌药的价格并没有明显下降，国家福利政策的红利也没有完全惠及癌症患者。国家医疗保险局有关负责人表示，有关部门正在积极落实抗癌药减税的后续措施，督促其加快抗癌药降价，让群众有更多的实惠感。

国家医疗保险局成立不久，是国务院机构改革中新设立的直属机构。它整合了前国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部、国家发展和改革委员会以及民政部的相关职责。这一次，抗癌药的药品价格谈判成为国家医疗保险局今年的一项重要任务。

近年来，大型制药公司增加了对抗癌药物早期研发的投资。研发的关键领域包括靶向、小分子、生物制剂等。然而，新产品研发的成功率只有2%左右，研发的平均成本超过7亿美元。企业需要在上市后通过高价收回早期投资。这些抗癌药大多是专利和独家品种，缺乏市场竞争，临床刚性需求大，在医疗机构议价能力不足，难以有效降价。

药品价格改革以来，中国改变了依靠行政手段控制药品价格的方式，探索利用市场机制形成药品价格。药品价格谈判是利用市场机制积极探索药品降价的重要举措。药品价格谈判采用“药品价格进入医疗保险”的做法，即通过药品价格谈判，合理降低垄断专利药品和独家品种，并将其纳入相关药品报销目录，促使制药企业“降低市场价格”，扩大药品销售。这不仅可以降低药品价格，而且不会损害制药企业的利益，同时保证患者用药的可及性，解决“看病贵”的问题。

事实上，协商高价专利药物的价格也是世界上的普遍做法。随着人口老龄化的加剧和现代社会医疗服务需求的快速增长，由高价专利药物引起的医疗费用激增，许多发达国家不得不重新考虑自身医疗保险基金的承受能力。为了缓解有限的国家医疗保险基金与居民无限健康需求之间的矛盾，这些国家建立了药品价格谈判机制，允许疗效明确、价格合理的专利药品进入医疗保险目录，从而提高医疗保险基金的使用效率。

自2016年以来，中国药品价格谈判取得了初步成功。原国家卫生计生委和人力资源社会保障部分别组织了全国药品价格谈判和全国医疗保险目录谈判，39个谈判品种平均降价50%以上，处于全球低价水平。

目前，癌症已成为中国居民的主要死因。数据显示，2017年中国抗肿瘤药物的市场规模已经超过1200亿元。制药企业选择“面向市场降价”的策略，这不仅有助于这些药物获得合理的利润，也有助于它们在市场上站稳脚跟，避免专利到期后仿制药的冲击。

需要指出的是，一些疗效较好的抗癌药价格偏高的原因在于这些药物大部分被外国制药公司垄断。为了从根本上降低药品价格，有必要进一步提升国内制药企业的创新能力。

专家建议，国家需要进一步完善医药产业政策，完善国家新药研发体系，提升国家新药创新能力，从根本上提高药品的可及性。例如，确定急需抗癌药物清单，优先支持研发，鼓励新抗癌靶点和新机制药物的研究和原创，鼓励专利到期或即将到期的急需抗癌药物的仿制研究。