医“患”合谋骗医保不只是践踏了底线

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张天侃

中央电视台近日曝光了沈阳市一级医院与部分退休人员合谋骗取医疗保险费的事件。由于退休人员在一级医院住院享受97%的报销额度，一些被中间人招募的无辜老人被医院给了4天的假住院手续，并为他们支付了不必要的医疗项目的医疗保险卡。出院后，每位老人将获得数千美元的医疗费用。以1000元为例，医疗保险部门以970元直接与医院结算，30元由患者支付，由医院支付。中间商和医院带来的病人也将得到医院返还的费用。据知情人透露，他们可以得到300元。

这是医生和中间商公开串通，骗取医疗保险金，也是骗取纳税人钱财的丑恶行为。这种行为不仅严重践踏了社会和人际关系的底线，还涉及非法欺诈。与此同时，后果不仅会波及到一家或几家医院，还会影响到中国医疗保险制度的走向，使中国人看病更加困难和昂贵。在医生和中间人的勾结中，医院占了大头，违反了职业道德和社会公德，不再值得从事治病救人的职业。

对于病人，有些人说他们应该有“道德之苦”。最重要的一点是他们应该做坏事而不作弊。对于医院来说，这是双重伦理——职业伦理和社会伦理的突破，它把正常的医疗变成了“诊断是假的，病人在行动，病房是空".”的虚假游戏

医生“受苦”和中间商骗取医疗保险的后果加剧了整个社会医疗资源利用的不公平和不公正。尽管全国有数万亿的财政医疗卫生支出，但当无病人和医院合谋骗取医疗保险费的现象越来越普遍时，医疗保险基金将入不敷出，甚至已纳税的公民也将无法完全获得医疗保险或获得医疗保险的全部覆盖，这将使患病和难治的情况进一步恶化。

合谋骗取医疗保险费的扩大也可能使整个社会对现有的医疗保险制度产生怀疑和动摇。事实上，在沈阳的调查中，记者发现住院并不是一个赚钱的医院。可以说，参与者不仅是退休老人，甚至是年轻人，这是一个公开的秘密。

最初，在中国看病既困难又昂贵，相当多有识之士呼吁为所有人提供免费医疗。但是，在目前的医疗保险制度下，仍然存在骗取医疗保险金的人，并且有扩大的危险，这将使那些一贯反对全民免费医疗的人有更多的借口，并以实施全民免费医疗时会有更多的人骗取医疗保险费用为由反对和拒绝全民免费医疗。

现阶段，当越来越多的人骗取医疗保险费时，可以想见，为了防止骗取医疗保险费，有关方面和管理部门将出台更为详细的措施，使医疗保险费的结算更加严格、繁琐甚至更加严格。

当然，这不仅违背了伦理底线，也违背了医生“吃亏”和中介机构骗取医疗保险费的法律法规。目前，我国已正式将社会保障欺诈列为刑事犯罪，骗取社会保障罪将以欺诈罪论处。根据刑法解释，骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险待遇的。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，是刑法第二百六十六条规定的骗取公私财物的行为。

根据该条例，凡骗取公私财物数额巨大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

对于医院、无病患者和中介机构骗取医疗保险费的上述行为，地方司法部门应介入调查，依法追究和处罚。另一方面，管理部门对医生和中间商骗取医疗保险费负有不可推卸的责任。当地医疗保险管理部门如何审核这些医疗保险费？无论是否有严格的制度，都需要对公众进行调查和解释，并加以纠正，以便医疗保险的费用能够真正用于每个病人，而不是落入欺诈者的口袋。