泰康：为脱贫带上“安全帽”

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最近发布的《中共中央国务院关于战胜贫困三年的指导意见》(以下简称《意见》)显示，未来三年，仍有约3000万农村贫困人口需要脱贫，其中因病致贫和因工致残的贫困人口比例居高不下，剩余三年的脱贫任务十分艰巨。

在与疾病和残疾造成的贫困进行的艰苦斗争中，如何啃下“硬骨头”？《意见》指出，要加大金融扶贫力度，强化和完善保障性扶贫措施。例如，所有贫困人口都应纳入基本医疗保险、大病保险和城乡居民医疗救助的覆盖范围。为城乡居民缴纳基本医疗保险和大病保险后，仍有困难的患者自行支付费用，并增加医疗救助等保障政策的救助。

创新扶贫方式

帮助井冈山脱贫“脱帽”

为穷人建立多重保障体系是保险业帮助消除贫困的重要武器。

2017年2月26日，江西省政府宣布，井冈山市成功脱贫，成为中国建立脱贫机制后的第一个贫困县。《井冈山扶贫答问书》提到:“井冈山建立了贫困人口补充医疗保险，建立了卫生扶贫的防线，解决了最困难、最弱势群体的扶贫问题。”

早在2015年，井冈山市政府就开始尝试用商业保险来解决贫困人口的高额医疗费用问题。同年，与泰康携手养老，为重点扶贫群体的5549户“红卡户”办理了补充医疗保险；2016年，该项目保护人口覆盖了井冈山所有贫困农民；2017年，这项保障将继续扩大到城市贫困工人。井冈山市夏萍镇夏萍村下皮组朱友来的爱人患有慢性肾脏病。长期透析治疗使贫困家庭饱受贫困和疾病之苦。幸运的是，通过补充医疗保险，95%的医疗费用得到了妥善解决。

截至8月底，泰康为井冈山2000多名贫困群众提供了医疗补偿，补偿金额近800万元，医疗补偿率达到90%，保险金额达到25万元，单次住院最高补偿率达到99.45%。

“这种创新和准确的扶贫方法，由政府牵头，商业保险承办，合作扶贫，产生了积极的效果。由于它注重对损失的补偿而不是简单的救济，它充分发挥了保险互助的产业特性和商业可持续性。准确识别有困难和需要的家庭和个人，不仅开辟了保险业准确扶贫的思路，而且有效地解决了“因病致贫、因病返贫”的痼疾泰康养老相关人士表示。

猛烈攻击2020

让精准扶贫更加“精准”

摆脱贫困不是目的，而是起点。据记者了解，随着扶贫工作进入三年决定性时期，井冈山泰康附加医疗保险项目也开始了新的三年服务周期，保证期将持续到2020年12月31日。与此同时，随着安防范围的逐步扩大，公司也在不断探索更准确的安防服务模式，让穷人不仅能“看病”、“看病”，还能“看好病”。

例如，在探索“精确保障”的过程中，泰康养老将附加医疗保险项目的覆盖范围从农村贫困人口扩大到城市和农村贫困人口，保险金额也从6万元增加到25万元，保障范围从社会保障目录扩大到社会保障目录。贫困人口医疗费用平均报销率提高到96.02%，最高可达99.45%。在“精确政策”方面，为避免群众支付医疗费用，他们将与井冈山全部19家定点医疗机构联网，提供即时结算服务，并将理赔时限控制在7个工作日以内；在“精准服务”方面，全面梳理贫困人口的疾病类别和治疗方法，推进贫困人口分类治疗。

毛静坪乡马源村居民魏就是受益者之一。他因残疾而贫困，2017年被诊断患有多发性骨髓瘤。治疗费用高达17.73万元。然而，由于使用的药物不在社会保障清单之内，128，000元的费用不得不由他自己承担。最终，附加医疗保险在7天内迅速报销了115200元，并为自己支付了8000元。

提高保险效率

实现精准扶贫的“三个结合”

井冈山是泰康乃至保险业扶贫的缩影。自2015年以来，泰康一直全力支持地方政府探索通过保险帮助穷人的有效方法。2016年9月，泰康承担的菏泽市牡丹区医疗救助处理项目开始实施。基本医疗保险、大病保险、民事救助等政策报销后，个人费用按一定比例报销。同年，泰康养老在四川省巴中市平昌县参加了精准扶贫服务，在基本医疗保险和大病保险报销后，100%报销了政策范围内的合理住院费用。

截至今年6月底，泰康精密扶贫项目已服务160多万人，支付13万多人，支付近1亿元，为贫困人口筑起了一道坚固的风险防范墙。

泰康在利用商业保险和基本保障形成合力的同时，也关注贫困人口的老龄化状况，通过“蔡邑公益计划”为贫困地区的县级养老机构提供资金和医疗卫生设备支持；面对护理人才匮乏的现状，全国各地纷纷开展专业培训，并通过“信息包”的方式将领先的护理服务管理系统免费捐赠给贫困地区的养老机构。

泰康相关负责人表示，保险是精准扶贫的关键环节，如果没有保险，也有可能在脱贫后回到贫困。下一步，公司将继续坚持商业保险与基本保障、输血与造血、扶贫与智慧支持相结合，实现贫困地区和贫困人口在2020年与全国共同全面进入小康社会。