中医药在社区和隔离点疫情防控中的优势日益凸显

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4月11日，77岁的杜叔叔出院两个月。他亲手做了四道具有武汉风味的菜:粉丝鸡汤、千页鱼头豆腐、炒小白菜、炒椒猪肚。谁能想到，这位住在武汉市武昌区水果湖街道的居民，曾经是一个无法自理的危重病人，呼吸困难，吃饭困难，洗澡困难。杜叔叔的病治好了，出院了，多亏了中医对付流行病的“武昌模式”。

在COVID-19肺炎疫情期间，武昌区率先在社区分发中药，探索并形成了以“中药处方+社区+互联网”为核心的“武昌模式”，即中医药介入从预防、治疗到康复的全过程，并构筑了“防火墙”阻止疫情蔓延。数据显示，1月28日，武昌区隔离点确诊的疑似病例比例超过90%。2月2日，在隔离点进行了中医药干预，2月6日确诊率降至30%左右，3月5日降至3%左右。

方-

“漫灌”加“精准滴灌”，辨证施治

1月24日晚6点，佟晓林从北京抵达武汉，下车时明显感到湿冷；住在旅馆后，他没有打开钥匙，而是打开窗户，冒着小雨出去了一个多小时...出于职业习惯，他不得不体验当地的温度环境；同时，他特别检查了武汉的天气。在过去的20天里，一月份，雨下了16天。

童晓林，中国科学院院士，中国中医研究院首席研究员，COVID-19肺炎内科治疗国家专家组组长。

1月25日，到达武汉的第二天，童晓林和他的团队去金印滩医院检查住院病人。第三天，童晓林去了武汉第一医院的发热门诊，病人排起了长队。有些人从早上5: 00一直等到中午，还没有看到这种疾病。当病人看到小林时，他拿起胶卷让他看，拽着袖子不放手...

这一幕让佟晓林感到很苦恼:但是面对大量的患者，依靠医生一个一个的开出脉搏是不现实的。在特殊时期，我们怎样才能让每个病人都吃中药，防止疾病发展成重症呢？童晓琳陷入了沉思...

用中医治疗疾病，首先要抓住关键的病机，否则，药就不会有症状，事半功倍。通过一线诊治，佟晓林发现患者常出现咳嗽、发热、食欲不振、乏力、腹泻、恶心呕吐等症状，因此他对COVID-19肺炎有两个明确的病位:一是在肺部；一个位于脾脏。肺和脾都属于"阴藏"，内外寒湿破坏了人类环境的平衡。从中医角度看，童晓林将COVID-19中的肺炎命名为“寒湿疫”。

一旦确定了关键的发病机理，童晓林和当地的专家小组共同研究了一个通用的处方——寒湿一号方(武汉康怡1号方)。同治方由槟榔、煨草果、厚朴、白术、麻黄、杏仁、羌活等20多味中药组成。主要原则是宣肺除湿，解毒通络。

考虑到疾病的演变和病程，童晓林在同治方的基础上提出了“九加减”，即根据九种不同症状加减同治方。社区大规模分发药品，“九增九减”增加了制粒难度。经过慎重考虑，佟晓林将其改为“四加减”，即根据不同的主症，分别制定了发热、咳喘、纳差、气短、疲劳等四个加减方，并与主方一起使用。以发热患者为例，若服用同治方3天后发热症状未明显改善，医生可在同治方中加入甲方，增加麻黄和石膏的整体用量，增加柴胡和芦根，以达到退热的效果。

同治方在防疫中的应用，并没有违背辨证论治、一人治的传统，而是体现了辨证论治的灵活性。关键是能否根据患者的具体症状，掌握关键的发病机理和传播变化规律，形成有效的综合治疗处方。综合治理的有效处方是“武昌模式”的重点。

“当时的情况就是这样，最接近辨证施治，一人一方，尽量准确用药。”童晓琳说。“漫灌”加“精准滴灌”，辨证施治，应对新的传染病，突出了中医药的特色和优势。

社区给药-

发挥桥头堡作用及时救治病人

武昌区有125万常住居民和144个社区。疫情一度非常严重，给社区医疗资源带来了巨大考验。

武昌区水果湖街道社区卫生服务中心主任吴治平说:该中心为8.6万人服务，只有4名中医，人均2万多居民。其他社区中心的中医人数一般不到9人。

“医院病床、医生、防护材料等。曾经很稀少。”武昌区副区长向岳说:“当时，每个人都认为，也许你不能换床，不能换医疗，不能换防护用品，但你可以让病人吃中药。”

「可否在社区治疗轻微和疑似病人，以减轻医院的压力？如果社会能够控制轻度甚至疑似病人，医院和发热门诊的压力将大大减轻。要切断疫情的源头，社区是第一层。”童晓琳说。

1月29日，当童晓林向武昌区政府和湖北省中医院提出联合开展社区中医药防治工作时，三方一拍即合，立即采取行动，从源头做起，从小火苗做起，控制疫情蔓延。

2月2日，国家中医药管理局第一线指挥部、湖北省卫生委员会和武汉市卫生委员会决定尽快在社区发放药品，让每个社区的居家患者都能吃到中药。

祥悦立即协调九洲通药业有限公司，按武汉市防疫一号方要求，连夜生产了2.7万袋汤药，并发放到武昌区所有隔离点和社区卫生服务中心，率先在社区免费发放药品；同时，武昌区紧急请求江苏省连云港市的帮助。连云港康源药业股份有限公司生产的武汉市抗疫一号方和4张14天剂量约42000人的改良方，全部呈送武昌区。

社区卫生服务中心将向辖区隔离点运送大量童子房颗粒，并通过家庭医生团队向签约居民和封闭社区的健康居民免费提供童子房。

社区发挥桥头堡作用，形成联合防控、群防群控的强大力量。童晓林表示，“武昌模式”是应对突发重大公共卫生事件和常态化医疗体系供给不足的关键举措；充分发挥社区作用，用中医药防治，使疫情防控向前传递，使患者得到及时治疗，从而降低体重转移率和死亡率。

数字中医

探索中医药参与社区保护的新思路推进中医药防治传染病现代化

佟晓林在流行病的中医诊疗方面有一定的经验:80年代博士期间，跟随中医大师周仲瑛治疗流行性出血热；2003年，他参加了中日友好医院的非典治疗，并担任中西医结合组组长。但这一次，社区大规模分发药物，一旦整个疾病的判断是错误的，病人使用它是错误的，但人的生命问题是一个巨大的心理压力的问题。在决定大范围发放药品后，迫切需要解决两个问题:一是患者服药后的反馈，二是中医用药指导。

2月2日23点左右，佟晓林致电中国中医科学院首席研究员、中医数据中心主任刘宝燕。

童院士向我讲述了他的想法，希望能搭建一个咨询平台，与全国各地的中医联系，让武昌区的隔离人群、发热患者、疑似患者和确诊患者能够通过网络实时反馈用药信息，获得专业的用药指导和建议那天晚上，刘宝燕开始采取行动，从应用程序开发到医生招募，到后续流程设计、数据访问和数据分析，以确保万无一失。

2月3日，武汉市防疫一号处方开始发放使用。通过扫描打印在同治方包装上的二维码，吸毒者填写病情和用药情况，并生成病例日志。志愿者打电话或询问并记录他们的病情；根据志愿者的反馈，一线医生判断吸毒者的情况，及时调整用药。

「我们采取整合临床科学研究的策略，并在互联网及流动终端机等技术的支持下，将国际流行的病人结果登记与自愿跟进相结合，优先处理病人治疗事宜，收集吸毒者服药后的身体状况变化，并及时反馈给前线专家处理。严格审查每位志愿者的资格，并制定志愿者工作服务手册，要求他们严格参照执行，以确保良好的服务。”刘宝燕透露，为了确保远程用药指导贴近一线治疗的实际，他们与一线专家保持密切联系，尽可能在手册中列出吸毒者提及的可能问题，并附上一线专家认可的答案，为志愿者提供参考。

“在家隔离使用药物的患者容易焦虑和恐慌，因为他们无法及时联系一线医生。通过电话与APP远程沟通，他们不仅能获得专业指导，还能缓解焦虑，消除沟通中的恐慌。”刘宝燕说，及时的信息反馈可以在预警中起到很好的作用。一旦发现吸毒者有恶化的趋势，志愿者将立即联系一线医生进行干预治疗。

截至3月5日，武汉1号抗疫配方奶粉的应用取得了良好的效果。3698例发热、疑似和确诊病例后，90%以上出现发热、咳嗽、咳痰、乏力、气短、情绪紧张、厌食和腹泻症状消失。发烧病人的平均天数是1.74天。在药物分发之初，社区中有不少人在等待、观望或拒绝接受药物。然而，随着药物疗效的出现，越来越多的人正在接受药物治疗。

截至3月25日，已有12051名检疫人员扫描二维码并进入APP登记管理，其中4579人服用了武汉市防疫一号处方，完成了27884份疾病日志。其中，只有7.85%的人因服药后不适而停药。690名医生志愿者参与了随访，共帮助了4571名患者，并通过电话与患者沟通了30000多次。

武昌区卫生卫生局副局长王辉表示，从开始发放药品的14天后，确诊病例数量大幅下降，并保持在较低水平。中药对轻度和疑似疾病患者有明显的干预作用。重症患者的死亡病例逐渐减少并保持在较低水平。

回顾性分析表明，武昌区共诊断出721例轻、普通型病例，其中武汉康怡1号方组430例，对照组291例。根据新冠肺炎的加重率，武汉康怡1号方组为0例，对照组为19例(6.5%)。

“武昌模式”是武汉防疫第一线的奇迹，在武汉乃至湖北省得到了认可和推广。”项曰:

刘宝燕认为，“五常模式”是通过大数据和互联网将中医药服务转化为数字医学的数字化中医药模式，是中医药防治传染病现代化的探索。

"中医药的首次干预对控制整个疫情至关重要."童晓林表示，中医药抗疫“武昌模式”是中医药面对新的突发重大公共卫生事件参与社区保护的全新理念。