“七月二日：急性前列腺炎的发病原因是什么”

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主持人:各位读者，晚上好，我们今天的嘉宾是清华大学玉泉医院性医学科主治医生杨大中老师。 今天的话题是急性前列腺炎的发病原因是什么？ 前列腺炎的分类都是
杨大中:临床上，前列腺分得最大，一个是急性前列腺炎，一个是慢性前列腺炎，应该说是临床。 急性所占比例只有1%，急性前列腺炎发病率低，但对身体影响较大，他的主要症状是全身中毒症状，高烧、寒战、肌肉疼痛，这些为主要临床表现，当然局部有会阴胀痛、尿频、尿急，还有性生活 急性前列腺炎的治疗原因有尿道细菌逆行感染、血型、身体其他部位感染、通过血液进入前列腺，引起前列腺炎症，是直肠内的细菌，直接侵入或通过淋巴血管引起前列腺感染。 如何诊断急性前列腺炎，首先是临床表现，其症状，其次是急性感染的征兆。 例如，血项比高，尿液中有很多白细胞、红细胞。 直肠指诊，前列腺严重，触痛剧烈，如前列腺脓肿，可触及脓腔，可进一步查超声。 如果诊断出急性前列腺炎，然后得了急性前列腺炎，一般住院治疗，可能必须先通过静脉给药瓶。 我说是全身中毒的症状。 很多患者都有寒气、高烧。 点滴的时间是体温到正常为止。 抗生素输入正常后，可以改为口服。 口服通常会稍长一些，但体温正常后，口服需要一个多月。 这是为了将来不完全治愈急性前列腺炎，防止细菌残留在组织中，在抵抗力下降时复发，引起慢性前列腺炎，引起它。 另外，如果前列腺脓肿已经形成，如果不经尿道、会阴切开脓肿，进行排脓术，治疗将非常困难。 从急性前列腺炎来说，基本上是这样，当然临床上发病率很低。 另一个是，我们医生最面临的问题是慢性前列腺炎，临床上具体分为4类，首先是慢性细菌性、慢性非细菌性、炎症性、非炎症性，第四类是无症状的前列腺炎，在常规检查体或常规精液、前列腺液检查时发现了白细胞，但

杨大中:通常，急性前列腺炎的主要原因是大肠杆菌，原来是淋球菌，现在越来越少了。 如果你的身体患有急性尿道炎或淋病，如果治疗不充分，会引起急性前列腺炎，出现全身中毒的症状。 这种情况下，表示必须马上去医院诊疗，必须尽快治疗。

主持人:什么是前列腺？ 有那些功能吗？

杨大中:前列腺是附属性腺，最重要的功能前列腺液是构成精液的主要成分，有分泌功能，分泌的前列腺液占精液的30%以上，前列腺分泌的锌、水解酶在妊娠中有非常重要的作用。 另一个是前列腺本身是膀胱下、尿道周围的组织，本身含有特定的物质，而且本身也是精液、尿液输出的管道，所以前列腺对男性很重要。

主持人:慢性前列腺炎的发病率高吗？

杨大中:大部分男性一生都可能经历前列腺炎的问题。 从这个角度来看，慢性前列腺炎的发病率很高，但在临床上，作为我们的性医学科，它是男科门诊，前列腺炎患者占20%左右，这确实是很高的发病率。

主持人:年龄跨度有多大？

杨大中:前列腺炎应该说是高峰人群的首要中青年，也就是我们常说的性活动高峰人群，这是前列腺炎高发的一部分人，当然还有更年轻，或者年龄更大的，有的得了前列腺炎，有的30几岁开始得前列腺炎， 患者相对较少，但几年迁延仍很常见，稍有诱因即出现症状，但目前慢性前列腺炎整体发病机制不明显，慢性前列腺炎有细菌性和非细菌性之分，无症状性，但细菌性前列腺炎所占比例较小，且 慢性前列腺炎的细菌性比例也很少，首先是非细菌性的、无菌性的前列腺，这占80%以上，现在有一些观点认为为什么男性朋友会出现无菌性前列腺炎。 一个是和他的生活习惯。 例如，长期的自行车、长期的驾驶、性生活过于频繁、性自慰的比例过于频繁、本来就有很多男性。 认为精液丢失对身体不好，总是受不了，反复前列腺充血，有可能引起无菌性前列腺炎。 这只是一种说法。 另外，太辣了，吃大量的酒精依赖症，可能会引起无菌性的前列腺炎。 其中，我认为他的治疗好转后，他可能生活不规律，熬夜，身体抵抗力下降，导致大量酗酒。 但是，是否是他的核电站的原因，现在还不太清楚。 其他比较新的，当然现在是衣原体、支原体、病毒，是否与慢性非细菌性前列腺炎有关，现在也有争议，但现在像真菌、滴虫一样基本被排除，现在前列腺炎的很多病因还不清楚，

主持人:这个前列腺炎的危害有多大？

杨大中:发生慢性炎症，对身体危害不大。 很多人对他过于担心，夸大了对身体的危害。 当然得了前列腺炎之后，去的不是正规的医疗机构，可能是错误的消息。 有人盲目夸大前列腺炎的危害，说将来会发生生育问题、性生活问题，慢性前列腺炎不会癌变。 因为这些明显夸大了慢性前列腺炎的危害和影响，所以我认为制造慢性炎症，一定会影响身体、生理。 最重要的是，它可能会影响生活质量，不会引起你的大问题，但会降低你的生活质量。 因为身体总是感到不舒服，所以我们说的生活特别观察，有规律，有点粗心，那会降低生活质量，但你呢？

主持人:前列腺炎会影响性功能吗？

杨大中:男性性功能维持的第一个是睾丸，睾丸之一是生精功能，一个是分泌雄激素，维持男性性功能。 应该说前列腺对男性性功能影响不大，很多人认为一旦得了慢性前列腺炎就会出现勃起功能障碍，出现早泄。 临床上很少有这样确定的例子。 例如，本来功能就很好，一旦得了前列腺炎，功能就会出现问题，一旦前列腺炎好了，功能就会恢复。 由于这在临床上并不多见，前列腺水解酶和微量元素可能对受孕有很大作用，一旦发炎，分泌功能、微量元素含量是否会受到影响，理论上可能会有影响，但缺乏临床说明 精液中有白细胞的一部分，可能不影响受孕，但大到一定程度可能严重影响生育，而慢性前列腺炎通常白细胞少，偶尔有白细胞，通常正常前列腺液中高倍视野少于10个，许多慢性前列腺炎患者也有20个，导致生育

主持人: guestz9yipx :前列腺为什么发炎？

杨大中:前列腺为什么发炎？ 有可能作为人体腺体发炎。 对我们来说，如果是急性的，就是细菌逆行性感染、血性感染、慢性的，也是这种细菌性感染、血性的。 慢性大部分是非细菌性的，大部分慢性前列腺炎的原因尚不清楚。 有人认为与尿液反流有关，也有人认为与支原体有关。

主持人: guestz9yipx :前列腺通常什么时候容易发炎？

杨大中:身体的任何器官和组织在身体抵抗力下降时都容易发炎。 当然，这和很多人的工作、生活环境有关。 要预防前列腺炎，首先要有规律的生活。 饮食、休息时间的安排，这样可以保证人的身体免疫力和抵抗力达到最佳状态。 这样可以将得前列腺炎的可能性降到最低。 当然，从生活习惯上看，性生活频繁、性自慰次数频繁、长期骑自行车、打车也可能导致前列腺炎。 如果有这些不良的生活习惯，就必须想办法克服和纠正。 对前列腺炎有一定的预防效果。

主持人: guestujykmf :男性前列腺为什么肥大？

杨大中:前列腺增生主要是50岁以上的高发疾病，通常男性前列腺组织大致从40岁左右开始有不同程度的增大，但此时无明显症状，大致经过10年左右就会表现出前列腺增生的症状。 最初的表现是进行性排尿困难，夜尿多，尿不够。 尿滴，尿楚留。 当然病因还不清楚。 第一，体内雄激素水平的变化与内分泌失调有一定的关系，但确切的地方还不能说，所以很多老年朋友都会问这样的问题。 也就是说，我怎么预防，怎么不能做这个前列腺肥大，在临床上，这至今也没有好的方法。 其原因尚不清楚，我们能给患者的意见是因为你在50岁以后。 要知道有无前列腺肥大，每年至少要做一次常规前列腺检查。 如果有增生，应该立即治疗。 目前治疗前列腺增生的药物效果还不错，如果能尽早应用，完全控制前列腺增生带来的负面影响和症状，这样，增生的前列腺组织就会缩小，恢复正常，也就没有症状了。

主持人:前列腺炎有什么症状？

杨大中:小便时滴白，大便时腹压升高，就会流出乳白色的液体。 包括其他器官和组织的表现，如大腿内侧、睾丸稍不适、酸胀、疼痛、会阴部膨胀和不适、下腹部，这些可能是前列腺炎的表现，也可能是尿道口的疼痛。

主持人: guesthliqw5:我今年24岁，总是阴部肿胀，潮湿，这是前列腺炎吗？

杨大中:这是一个关系到前列腺炎正确诊断的问题，前列腺炎的诊断首先有临床病史。 如果有典型的对前列腺炎的症状，就必须和前列腺炎的检查联系起来。 前列腺炎的检查对前列腺炎的诊断很重要，简单的做法，也可以培养前列腺的细菌。 当然也可以做前列腺超声波。 这可以排除其他疾病。 当然也可以做泌尿系统的造影。 当然简单的检查就是这些。 当然也包括尿液的常规检查。 有些人得不到前列腺液。 如果前列腺按摩不能摄取前列腺液，按摩后让他小便，留下前10毫升的尿进行检查和检查。 所以，前列腺炎的诊断只有会阴肿胀、阴部会得前列腺炎。

主持人: guestz9yipx :什么是前列腺肥大？

杨大中:简单来说，正常的前列腺和栗子一样大，在膀胱下部包围尿道，前列腺增生时，像鸡蛋和鸭蛋一样，前列腺肥大，组织增生、变大，增生增大后，压迫尿道，引起排尿困难

主持人: guestwzslur :吃了紧急避孕药后，到了下一个来历假期的日子也没来三四天。 在这个时间做爱会怀孕吗？ 这个时间还是安全期吗？

杨大中:我不建议经常使用紧急避孕药。 因为对女性内分泌的影响非常大，干扰正常激素分泌，使用紧急避孕药后，月经很可能会延长。 你还是采取点别的避孕方法比较好。 那样可以做双重保险。

主持人: guestwywjbq :在溪里游泳，不小心阴囊被虫子咬了，虫子很黑，很滑。 当时有血，但身体并不感到不适。 睾丸有事吗？ 会影响生殖能力吗？

杨大中:对生育、睾丸等影响不大。

主持人: hzgxfc :最近发现自己的龟头上有一点红点，针尖大小，包皮内有点痒。 我不知道是什么，尖锐湿疣吗？

杨大中:这个解释应该是真菌性或真菌性包皮龟头炎。 去医院看看吧。 另外，调查一下他的恋人是否有白带异常、阴道炎。 如果有的话，请双方治疗。

主持人: guestobnt6z :包皮过长包茎会影响阴茎正常发育吗？

杨大中:包皮过长没有什么影响，但如果是包茎也有影响。 一种是包皮分泌的包皮垢，是细菌繁殖的载体，容易犯包皮龟头炎，包皮和龟头有可能粘在一起。 在这种情况下，将来做手术效果也不大。 另一个是青春期，如果男性阴茎处于发育期，包茎就会对发育产生一定的影响。

主持人:前列腺炎有传染性吗？

杨大中:理论上也有感染的可能性，但由于多为非细菌性，所以这个不怎么感染。 当然现在也有争论。 非细菌性前列腺炎与衣原体、支原体有关吗？ 如果与此有关，也可以通过性途径感染女性。 否则，不会感染。 当然细菌性的前列腺炎，细菌通过前列腺进入女性阴道。 因为有女性阴道炎的可能性，有慢性前列腺炎的人需要去医院做详细的检查，弄清楚属于哪种类型的前列腺炎。 这样的话，就应该判定他今后的性生活和夫妇之间的交叉感染，如果有感染的可能性就尽早治疗，在治疗期间采取保护措施。

主持人:有治疗前列腺炎的方法吗？

杨大中:慢性前列腺炎的治疗分为几块。 首先以口服抗生素为主。 选择抗生素时，选择血浆内处于游离状态的酸性、重脂溶性抗生素会有效果。 例如，复方新诺明，这个药很便宜。 当然，也有人对磺胺类药物过敏，喹吖啶酮类药、环丙沙星类药也可以适当选择。 这是第一种抗生素的治疗，第二种是我们所说的局部理疗，只要有条件，可以做微波、光谱，没有条件，可以洗澡，每天用一个热水盆坐会阴部，大概15—20分钟，这也是有好处的 另一个前列腺按摩、理疗的治疗原理是加速局部血液循环，加速细胞吞噬能力。 另外，由于心理治疗，很多患有慢性前列腺炎的男性朋友，除了生理和经济上的负担外，很多人还有心理负担、心情不好、抑郁、焦虑、失眠、性功能方面的问题。 这些很可能与他的心理因素有关，如果这个慢性前列腺炎无法治愈，反复发作，伴有情感问题，可以考虑使用抗抑郁剂。 有些前列腺炎患者必须对症治疗。 例如，有明显的排尿不良症状，也可以使用一点α受体组织剂。 前列腺炎的治疗，涉及面很广，需要根据患者的情况进行比较性的治疗。 另一个问题是，慢性前列腺炎的患者必须定期排精。 这个你可以通过性生活排精。 如果没有条件，性自慰的情况也可以。 排精频率粗略。

主持人: guestwywjbq :睾丸大小正常，自己应该如何正确测量？ 如果自己很小该怎么办？ 会影响生殖能力吗？ 什么药能使睾丸正常？

杨大中:我说正常男性睾丸的容量应该是15—25毫升，当然从直径上看大概是2x3x4。 如果你想准确地知道，最好请专科医生检查一下。

主持人: guestobnt6z :包皮过长，包茎会影响阴茎正常发育吗？ 你认为几岁割包皮最合适

杨大中:如果想的话，最好在青春期之前做包皮手术。

主持人:张英雪0118 :老师，你好。 最近自慰后，阴部最前端有发痒和麻麻的感觉。 似乎可以再次自慰后再解除，发生什么事呢？

杨大中:自慰以后出现异常症状，看出现的时间，短短几分钟，不要管它，男性性高潮，伴发的神经内分泌变化，因人而异，偶尔出现的移行性症状，临床上意义不大，出现这种情况 性自慰时，可以检查精液是否对他有刺激，精液检查，尿常规检查。 可以了解情况，也可以检查前列腺液。 也可以看看有没有慢性前列腺炎。 我说慢性前列腺炎的表现也多种多样，有特殊的表现。

主持人: guestcoccbs :慢性前列腺炎，会影响精液的量吗/

杨大中:前列腺液占精液的三分之一，主要是精囊液，慢性前列腺炎对精囊的影响不是特别大，对此，自己的话可能没有任何反应。

主持人: guestwywjbq :早上，阴囊和睾丸向上收缩，晚上下垂。 什么病？ 晚上阴茎勃起，阴囊和睾丸下垂？ 这是什么病？正常勃起，阴囊向上收缩吗？

杨大中:他对男性的性和生殖相关的生理现象一无所知。 他听到的这些都不是病，都是正常生理现象的描述。 我们确实有人观察过或者问了这个问题。 也就是说，阴囊为什么会向上收缩，有时会松弛。 我们说，阴囊最重要的作用是维持阴囊内的温度，我们是正常的男性，阴囊内的温度比正常体温低两三度，睾丸生精，雄性激素分泌正常发挥，温度和体温一样有利于睾丸的功能。 我们回头解释一下，为什么阴囊收缩、下垂，他是热胀冷缩，温度高的时候，要放松，加大散热面积，以此为理由，阴茎勃起也正常，是健康的男性，他夜间自发勃起3~5次，这里

主持人: guesthpb8ou :我今年22岁了！ 有过度的手淫！ 做滑精！ 小便瘪了！ 膀胱有点痛！ 这是前列腺炎的前兆吗！ 什么药能治疗这种病呢！ 可以吗？

杨大中:首先，手淫是指什么情况是过度手淫。 这个判定在临床上没有非常确定的规定。 例如，某个年龄段，20、30岁的时候，什么情况是过度手淫？ 这和有性生活后性生活的频率一样，没有完全统一的标准。 什么情况是手淫？ 对第二天的工作学习、生活有一定的负面影响。 那个时候就会过度。 例如，能量下降，体力下降，工作效率下降。 这是手淫的过度问题。 当然，有些人没有过度手淫。 但严重看手淫的危害，手淫后会深深自责，产生焦虑和抑郁。 我总是想放弃这个。 每次都停不下来。 最后责怪自己。 许多朋友还希望得到相对确定的答案。 我们是这么说的。 22岁的话，一般2、3天不重复自慰一次。 当然，如果性诉求、性要求很强的话，我想有些人性欲水平很强，一两天也能理解一次。 但是，如果每天都有几次，每天都手淫几次，这就太过分了。 自己做，多培养其他方面的趣味性和兴趣爱好，减少性刺激，尽量减少只有自己的时间，和家人朋友在一起，就没有条件，没有这一个人的时间，自然就好了。

主持人:前列腺炎的疗程有多长？

杨大中:至少需要一个月以上。

主持人: guestrlq4wc :你好，我患有慢性前列腺炎，正在接受前列腺液尿的常规治疗。 但是，有尿液分支，等着不尿的现象。 需要吃药吗

杨大中:如果有明显排尿不良的症状，还是应该用点药。

主持人:前列腺癌是前列腺炎引起的吗？

杨大中:前列腺癌可能与地区和饮食结构有关。 目前，前列腺癌在欧美占恶心肿瘤的第二位，亚太地区男性前列腺癌发病率非常低，但亚洲人移居欧美，在他生活的几十年后，他的前列腺癌发病率也增高，与饮食结构、地域、水土有一定关系。 但前列腺癌早期表现与前列腺增生和前列腺炎相同，无特别表现，故有会阴不适、疼痛、排尿不适、夜尿多、尿频、尿楚留等，晚期以后，恶性肿瘤指的是他的侵袭灶广，前列腺癌晚期骨盆内的其他组织、骨盆 前列腺癌经直肠指诊并未明显增大，而是明显触及较硬结节，与周围边界不清，b超或ct提示肿瘤生长，当然最后如诊断有问题可进行局部穿刺活检，早期采血 当然，如果发生这种情况，当然对身体的危害非常严重，甚至会危及生命。

主持人:前列腺发炎，最严重的后果是什么？

杨大中:急性前列腺炎可以引起毒血症，导致患者死亡。 慢性前列腺炎对身体没有很大影响，影响双方的性生活质量，对性功能也有一定的影响，其他都没什么问题。

主持人:性自慰有什么危害？

杨大中:性自慰是很正常的性活动方法，特别是对单身、青春期或两人分居、夫妻离婚的人来说，性自慰无疑是缓解性冲动的方法，对身体影响不大。 但是，性自慰需要注意频率、观察方法。 有些人性自慰的方法是使用不健康的器具，对身体产生一点恶性的影响。 这是因为，例如，如果在女性或男性膀胱中发现体温计或圆珠笔等，在性自慰时，插入一点东西会提高他的性刺激强度，但这种方式是有害的。 对正常的性自慰，对身体没什么影响。

主持人:性病的感染会不会引起前列腺炎？

杨大中:早期前列腺炎主要来源于淋球菌，现来源于大肠杆菌，淋菌性病病原体可引起急、慢性前列腺炎，治疗检查需客观评定，找正规医院分解治疗。

主持人:我们今天的节目到此结束。 欢迎朋友。 明天的时间介意我们的节目，朋友们再见。