热点:肾疼不好笑　陈江华：树立慢性肾脏病防控体系迫在眉睫

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“肾痛”通常被认为是一个很好的词，但是肾痛的现状现在已经到了不可忽视的阶段。 “根据2012年全国流行病学调查数据，中国成人慢性肾脏病患病率达到10.8%，即平均每10名成人中就有1人患有慢性肾脏病。 》中华医学会肾脏病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任陈江华说。

陈江华介绍，近年来糖尿病、高血压等代谢性疾病的发病率明显上升，这种疾病对患者肾脏也有一定程度的损伤。 由此推测，中国目前慢性肾脏病的发病率应该超过10.8%，同时呈现发病率和死亡率上升趋势，对人民健康构成严重威胁。

慢性肾脏病会给医疗系统造成很大的负担

在今年两会上，人大代表和政协委员提出了“将慢性肾脏病纳入国家重大慢性疾病，建立慢性肾脏病防治体系”的建议。 对此，陈江华认为这是非常必要的，皱起眉头。

目前慢性病的防治系统在高血压、糖尿病等防治方面有效果。 为什么呼吁将慢性肾脏病纳入慢性病防治系统，陈江华解释说，高血压、糖尿病纳入系统后，已经是作为基层医院的公共任务开展的防治事业。 我相信在将慢性肾脏病纳入慢性疾病防治系统的同时，如果有能力接受基层，慢性肾脏病的知晓率、治疗率将明显提高。

陈江华表示，许多患者在疾病初期不知道自己患有慢性肾脏病，如果不及时进行规范管理和干预，最终很可能迅速发展成晚期肾脏病，俗称尿毒症。

尿毒症被称为“不死的癌症”，意味着慢性肾脏病一旦得了尿毒症，透析和移植就成为维持患者生命的必要手段。 陈江华介绍，终末期肾脏病是一种需要终身替代治疗的严重慢性疾病，对医疗资源的依赖度高，医疗资源总量大，占有很多住院资源。

“慢性肾脏病在病情发展过程中经常并发心脑血管疾病，具有非常高的心脑血管疾病死亡率。 ”陈江华说，不仅危及患者的生命，而且给医疗系统带来了很大的负担。 根据我们最近的住院患者调查，中国三级医院糖尿病肾病住院人数的比例已经达到了第一位。

陈江华说，增加慢性肾脏病对基础医疗的投入，推进基础肾脏病专科建设，规范慢性肾脏病的诊治，有助于推进慢性肾脏病的分级诊疗，缓解三级医院病床紧张问题，保障患者的医疗诉求。

慢性肾脏病的预防控制面临着很多挑战

比较慢性肾脏病给社会带来的压力，陈江华说慢性肾脏病除了发病率高、基数大外，还有慢性肾脏病早期认知率低、就诊率低的挑战。 许多人早期没有明显的临床症状，根据我们的前期调查，国内慢性肾脏病的知晓率只有12.5%，治疗率更低。 许多慢性肾脏病患者推迟了最佳治疗时期，发展为终末期肾脏病，引起了心血管病。

二是终末期肾病患者长时间生存率低，治疗费用高。 慢性肾脏病患者的治疗费用远远高于非肾脏病患者的治疗费用，在血液透析单独治疗中，患者每年直接医疗费超过7万元。

三是基础肾科医生队伍建设不足。 普通基层医生对肾脏病防治知识不足，因此早期防治不能随访。

“我国还没有建立慢性肾脏病的防治系统，终末期肾脏病患者明显上升，慢性肾脏病的发病率、死亡率也显著增加。 ”陈江华如实地说。

慢性肾脏病的防治走向关口

建立慢性肾脏病防治体系，加强基础肾脏专科医生队伍建设，对慢性肾脏病的防治意义不言而喻。 陈江华认为推进慢性肾脏病防治的关口，提高基础肾科医师队伍对降低慢性肾脏病患者的发病率、死亡率有重要作用。 此外，为实现《健康中国2030》计划纲要》的目标带来越来越多的可能性。

慢性肾脏病的防治要点是预防，如何预防受到社会的普遍关注。 “慢性肾脏病的发生与许多坏的生活习惯有很大的关系。 目前，代谢性疾病引起的肾脏损害更多。 代谢性疾病在医生的指导下完全可以预防，我们平时需要养成良好的生活习惯。 也就是说，保证充足的睡眠、合理健康的饮食和适当的运动。 陈江华说。

预防和加强诊断也是防治慢性肾脏病的一大手段。 “肾脏病容易诊断，发现肾脏病以尿液检查、超声波检查和血液检查为主。 90%以上的人通过这三项检查后，就能发现有无肾脏病。 ”陈江华建议成人和中小学生应该每年进行体检，把尿液常规作为基本的体检项目。 如果检查发现肾脏有损伤，需要立即就诊，定期到基层医院接受管理。

如果已经患有肾脏病，陈江华建议患者立即接受治疗，积极协助医生指导，不要擅自中断。 他说，目前许多肾脏病的治疗方法比较有效，必须及早介入和规范治疗，避免病情恶化迅速发展成晚期肾脏病。