这款常用药价格暴涨5倍 多省市短缺！谁在幕后操纵？

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葡萄糖酸钙是一种很多人都熟悉的药物。作为一种常见的低成本药物，主要用于治疗缺钙和急性低钙血症。

然而，最近几个月，这种药物已经违背了“低价”的正常状态，其价格明显飙升。11月13日，北京3A医院的一位医生告诉《国家商报》，葡萄糖酸钙注射液过去只有3片8片，现在是19片8片。此外，另一位药剂师也告诉记者，他所在的医院目前有一家分店，收费18元。

葡萄糖酸钙的涨价也引起了医学界的关注。记者发现，最近微博上关于低价药品涨价的讨论还在继续。“西地兰过去只有几块钱。现在它值99块。葡萄糖酸钙过去只有几美元。现在它的价格超过了12块。许多药品要么缺货，要么价格上涨。”医学界的一些人这样说。

值得注意的是，不仅价格上涨，而且药品短缺都是一个更棘手的问题。今年年初以来，葡萄糖酸钙已被列入广西、云南等省紧缺药品名单。

低价药品价格持续上涨，常用药品仍然短缺。背后的原因是什么？记者了解到，除了环保等因素外，原料药价格上涨，更多的原因集中在人为垄断上。

事实上，政府部门已多次调查和处理空气污染指数的垄断情况，但为何仍一再被禁止？

缺乏治疗低钙血症的首选药物

葡萄糖酸钙是国家基本药物和常用的低成本药物。

负责药剂师团队的药剂师梅欣告诉《国家商报》，葡萄糖酸钙口服液和葡萄糖注射液的成分相同，但浓度和适应症不同。葡萄糖酸钙口服液用于日常补钙，儿童对这种甜味口服液的依从性更好。然而，使用的前提是，它需要补充只有当有迹象，因为正常的儿童可以通过饮食结构和乳制品补充钙。当诊断出缺钙时，应考虑口服制剂进行补钙。

注射用葡萄糖酸钙不同。梅欣指出，用药原则是如果可以口服就不要注射，缺钙通常是口服，而注射则更多用于急症，如各种原因引起的低钙血症。另外，葡萄糖酸钙注射液具有一定的抗过敏作用，钙离子可以改善细胞膜的通透性，有助于减轻过敏反应。

“这是一种基本药物，也是低钙血症的首选药物。基本上，每个医院都会有葡萄糖酸钙注射液。”梅欣说。

作为低钙血症的首选，葡萄糖酸钙注射液的重要性不言而喻。但是，目前的情况是，最近几个月，葡萄糖酸钙注射液的价格明显上涨，许多地方仍然面临短缺。

《国家商报》记者梳理了Yaozhi.com自2007年以来记录的葡萄糖酸钙注射液的投标价格，发现2007年至2014年10月一次葡萄糖酸钙注射液的投标价格未超过1元。此后，价格略有上涨，到2017年底，中国大部分地区的中标价格在1-4元左右波动。

但是，今年以来，葡萄糖酸钙注射液的价格明显上涨，一些地方的药品短缺也引起了人们的关注。

今年7月，江苏省发布了《关于部分短缺药品查询和采购结果的通知》，葡萄糖酸钙注射液价格为省级入围产品19.8元。根据姚智的资料。江苏网在2014年以0.9元的价格中标，2016年以1.9元的价格中标。

另外，根据湖北省基本药物和常用低价药物集中采购制度，河北天成药业有限公司生产的规格为1.0g×5支/盒的葡萄糖酸钙注射液净价为99元。根据医药智慧的数据，2016年河北天成制药有限公司生产的规格为1.0g×5支/盒的葡萄糖酸钙注射液的投标价格为9.9元。与这两个相比，价格上涨了十倍。

原料药的生产掌握在极少数企业手中

至于葡萄糖酸钙注射液价格上涨的原因，据《中国商报》报道，一家葡萄糖酸钙注射液制造商称，葡萄糖酸钙原料药被人为垄断，如果现在生产，只能由原料药经营者加工。

目前，中国只有浙江瑞邦制药有限公司(以下简称“瑞邦制药”)和江西新安江制药有限公司生产医药级葡萄糖酸钙。

其中，瑞邦药业已被列入新的第三板。《国家商报》记者多次致电联系瑞邦药业的半年度报告联系方式和办公室电话，但无人接听。

值得注意的是，不仅葡萄糖酸钙，而且原材料价格的上涨都影响了供应的稳定性，而垄断已经成为重要原因之一。例如，今年，扑尔敏在一个月内上涨了58倍，苯酚从230元/公斤上涨到23000元/公斤，上涨了99倍。

11月6日，辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购领导小组办公室发布的《关于发布2018年辽宁省药品短缺预警预测3号的通知》显示，辽宁省有54种药品不能正常供应和配送。其中，6家制药公司报告称，他们停止生产是因为他们无法购买原材料。

为什么原料药市场容易出现垄断行为？首先，有少量原料药制造商的批准。

据媒体报道，国家发展和改革委员会价格监督局官员介绍，在中国1500种化工原料中，只有一家企业获得了生产50种原料的批准资格，只有两家企业能够生产44种原料，40种原料中只有三种能够生产。10%的原料药只能由一位数的生产商生产，原料药的生产掌握在极少数企业手中。

从国家发展和改革委员会近年来调查的案例来看，原料药的上游生产商通常只有三四家，而数百家下游制药公司已经批准了它们。

垄断行为损害了患者和制药公司的利益

一度被业界要求发布对原料药的批准，但值得注意的是，原料药垄断行为的真正原因是利润驱动。

一些医学专家告诉《国家商业日报》(micro signal: nbdnews)，低价药物更有可能导致垄断。由于产品价格低，利润相对较小，许多企业不愿意生产，低价药品变得稀缺。而且因为大多数企业都被挤出去了，所以有垄断的可能。目前，一些原材料在市场上的垄断已经非常严重，制药公司只能让原材料控制者随意提价，如果他们不能购买原材料的话。

在垄断模式方面，北京管理咨询有限公司创始人石立臣在接受《国家商报》采访时表示，近年来原料药生产企业直接联合垄断的情况比较少见，但生产企业和制剂企业之间出现了第三方经销商。制造商生产的原料药由经销商包销，形成垄断，然后经销商转售原料药，价格翻了一番。

“由原料药垄断引起的药品价格上涨和短缺，不仅对医疗保险和患者造成了很大影响，也伤害了制药公司。”石地衣说道。

例如，史立臣说，有一家制药公司在制剂市场利润很高，占其销售额的90%。然而，原料药的垄断价格突然上涨了20多倍，企业在生产时按照投标价格亏损，最终停产。"制药公司非常讨厌原料药的垄断."他说。

该行业呼吁加大处罚力度

近年来，政府也加强了整顿原料药垄断的力度。

2017年2月，国家工商行政管理局对垄断水杨酸甲酯原料的武汉新兴精英药业有限公司罚款220.92万元。

2017年7月底，浙江省物价局转发了国家发展和改革委员会关于浙江新赛科药业有限公司和天津汉威药业有限公司滥用市场支配地位，以不公平的高价销售异烟肼原料，无正当理由拒绝交易的处理决定。上述两家公司的行为被认定为“价格垄断”，共被罚款443，900元。

此外，值得注意的是，2017年11月，国家发展和改革委员会发布了我国第一部《短缺药品和原材料经营者价格行为指引》，明确规定相关经营者不得捏造和传播涨价信息，囤积和串通短缺药品和原材料的市场价格，违反《价格法》。

但是为什么原料药的垄断仍然被反复禁止呢？

史立臣承认，惩罚是不够的。首先，经济惩罚应该是严厉的。企业通过垄断原材料可以获得数亿的利润，但处罚却只有几十万甚至几百万。

例如，他说，新疆中泰化工(002092)有限公司在2016年销售聚氯乙烯的过程中，存在达成并实施价格垄断协议的违法事实。他被国家发改委罚款7111.45万元。

在他看来，对制药业的惩罚就像“毛毛雨”。毒品不是普通商品，应该根据销售量从重处罚。此外，应追究相关价格控制者的刑事责任。

史立臣强调，目前，原料药的垄断已经成为行业内的普遍现象，监管部门应予以高度重视，并予以查处。